Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adenoma , Neoplasias das Paratireoides , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Adenoma/cirurgia , Adenoma , Cirurgia Assistida por Computador/métodos , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Neoplasias das Paratireoides , Paratireoidectomia/métodos , Compostos Radiofarmacêuticos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
En nuestro centro el Tecnólogo en Medicina Nuclear interviene activamente en el desarrollo y evaluación de metodologías de Medicina Nuclear y de Biología Molecular vinculadas con la estrategia del ganglio centinela (GC). El objetivo del presente trabajo fue el de validar las técnicas nucleares y moleculares utilizadas mediante parámetros clínicos y pronósticos conocidos de la enfermedad. Incluimos prospectivamente 40 pacientes con melanoma clínicamente localizado, con un espesor medio de Breslow de 3.6 mm (rango: 0.5-15.0 mm). La edad media de los pacientes fue de 54.2 años (rango: 24-82 años), siendo 25 del sexo femenino. Se utilizó como radiofármaco al 99mTc nanocoloide de albúmina, realizando el estudio linfocentellográfico 16-18 horas antes de la cirugía, con una dosis total de 111-185 MBq. Se adquirieron imágenes secuenciales de 5 minutos en gama cámara, continuando hasta una hora post inyección de no visualizarse precozmente drenaje. Una vez localizado el(los) GC, realizamos vistas ortogonales a los efectos de localizar dichos ganglios en el espacio tridimensional. Los territorios ganglionares identificados mediante linfocentellografía fueron explorados quirúrgicamente mediante la ayuda de una sonda gama intraoperatoria. La radiactividad ganglionar y de los tejidos adyacentes fue medida in vivo y verificada ex vivo luego de la resección. Una relación de conteo ganglio/fondo mayor a 2 in vivo y mayor a 10 veces ex vivo fue considerada a los efectos de considerar un ganglio como GC. Los mismos fueron analizados mediante histopatología y en 14 pacientes se estudió además la expresión mediante RT-PCR, de los marcadores TIR, MART-1 y MIA, usando un protocolo de una fase con 35 ciclos de amplificación. Los experimentos fueron realizados en duplicado e incluyeron controles positivos y negativos. Los GC fueron identificados en 38/39 pacientes operables (97.4 por ciento), extirpándose una media de 1.3 ganglios. Se diagnosticaron metástasis ganglionares por his.
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Masculino , Adulto , Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Melanoma , Melanoma/genética , Metástase Linfática , Metástase Linfática/genética , Linfonodos , Linfonodos/patologia , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Biópsia de Linfonodo Sentinela , Competência Clínica , Estudos Prospectivos , Biomarcadores Tumorais , Monofenol Mono-Oxigenase/genética , Proteínas de Neoplasias/genética , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
99mTc-MIBI scintigraphy has been proposed as a technique that can diagnose clinically undetectable melanoma metastases. The aim of the study was to compare the sensitivity of 99mTc-MIBI with that of sentinel node biopsy (SNB) in the detection of nodal disease. Twenty-eight patients with melanoma >1.0 mm thick were enrolled. Patients underwent 99mTc-MIBI scintigraphy and a preoperative lymphoscintigraphy followed by SNB. Sentinel nodes were identified in 27/28 patients. Twelve patients had an involved sentinel node (SN), being 99mTc-MIBI positive in 10. No patient with negative SNB developed regional recurrence during the study. 99mTc-MIBI had a sensitivity of 83% and a specificity of 93%. We conclude that SNB remains the procedure of choice for detecting subclinical lymph node involvement from melanoma. 99mTc-MIBI could have an alternative role in lymph node staging of patients who are not good candidates of SNB, that needs to be tested in appropriate trials.
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Melanoma/diagnóstico , Compostos Radiofarmacêuticos , Biópsia de Linfonodo Sentinela/métodos , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico , Tecnécio Tc 99m Sestamibi , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Metástase Linfática , Masculino , Melanoma/diagnóstico por imagem , Melanoma/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Estudos Prospectivos , Cintilografia , Sensibilidade e Especificidade , Neoplasias Cutâneas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Cutâneas/patologiaRESUMO
Objetivo. El compromiso tumoral de los ganglios regionales es uno de los factores pronósticos más importantes del cáncer precoz del cuello uterino. Si bien no ha sido extensamente estudiada en esta patología, la estrategia del ganglio centinela (GC) tiene el potencial de evitar linfadenectomías innecesarias en estas pacientes. El objetivo del presente trabajo fue el de determinar la factibilidad de la identificación del GC por medio de linfocentellografía preoperatoria y detección intraoperatoria guiada por sonda gama (SG) en pacientes sometidas a histerectomía radical con linfadenectomía pélvica y periaórtica para el tratamiento de cáncer de cuello uterino en estadios precoces
